Hebamme ohne gesetzliche Krankenversicherung, wer zahlt

Wer die Hebamme zahlt, wenn Sie nicht gesetzlich versichert sind

Hebammenhilfe ist in Deutschland nicht an eine bestimmte Versicherung gebunden. Fast immer gibt es jemanden, der die Kosten übernimmt, ganz gleich in welcher Lage Sie sind. Die Frage ist deshalb selten, ob jemand zahlt, sondern wer.

Privat Versicherte und Beihilfeberechtigte bekommen von der Hebamme eine Rechnung nach der Gebührenordnung ihres Bundeslandes und reichen sie bei Versicherung und Beihilfestelle ein. Für alle anderen Lagen nennt die folgende Tabelle den Kostenträger.

In den meisten dieser Fälle rechnet die Hebamme nicht mit Ihnen ab, sondern direkt mit dem Kostenträger. Sagen Sie ihr aber vor dem ersten Besuch, wer zahlt, und zeigen Sie den passenden Nachweis. Ohne diese Klärung weiß die Hebamme nicht, ob sie bezahlt wird, und manche lehnen eine Betreuung dann ab.

Wer zuletzt gesetzlich versichert war, ist ohne Antrag wieder pflichtversichert

In Deutschland gilt eine Pflicht zur Krankenversicherung. Hatten Sie zuletzt eine gesetzliche Krankenkasse und haben seitdem keinen anderen Schutz, sind Sie automatisch wieder dort pflichtversichert, auch ohne dass Sie sich gemeldet haben. Ihre frühere Kasse muss Sie unabhängig von Ihrem Gesundheitszustand wieder aufnehmen. Gibt es sie nicht mehr, wählen Sie eine andere.

Für die Zeit ohne Meldung verlangt die Kasse Beiträge nach, muss diese aber deutlich verringern und zusätzliche Säumniszuschläge ganz erlassen, wenn Sie sich erst spät melden. Das gilt, wenn die unversicherte Zeit länger als drei Monate war und Sie für diese Zeit keine Leistungen in Anspruch genommen haben oder auf deren Erstattung verzichten. Wer die vollen Beiträge nachzahlt, bekommt auch Behandlungen aus dieser Zeit bezahlt.

Zwei weitere Wege führen schneller zurück. Endet eine Pflichtmitgliedschaft, etwa mit dem Arbeitsvertrag, haben Sie noch einen Monat Anspruch auf Leistungen, solange Sie nicht arbeiten. Und sind Sie mit einem gesetzlich versicherten Mitglied verheiratet oder verpartnert, können Sie beitragsfrei mitversichert werden, wenn Ihr regelmäßiges Einkommen 565 Euro im Monat nicht übersteigt (2026).

Beitragsschulden stoppen die Hebammenhilfe in der Schwangerschaft nicht

Wer mit Beiträgen im Rückstand ist und trotz Mahnung nicht zahlt, dessen Leistungsanspruch ruht normalerweise. Ausgenommen sind aber ausdrücklich die Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft, dazu die Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzen sowie die Früherkennung. Hebammenhilfe, Vorsorge und Geburt zahlt die Kasse also trotzdem weiter. Das Ruhen endet außerdem, sobald Sie Anspruch auf Grundsicherung oder Sozialhilfe haben.

Für privat Versicherte gilt eine ähnliche Regel. Bleibt der Beitrag nach zwei Mahnungen offen, wechseln Sie automatisch in einen eigenen Tarif für Zahlungsrückstände, den sogenannten Notlagentarif. Dieser Tarif erstattet nur die Kosten für akute Erkrankungen und Schmerzen sowie bei Schwangerschaft und Mutterschaft. Die Rechnung der Hebamme reichen Sie wie bisher bei Ihrem Versicherer ein.

Bei Leistungen für Asylsuchende zahlt das Sozialamt die Hebamme

Für Geflüchtete sind die Gesundheitsleistungen in den ersten 36 Monaten eingeschränkt, bei Schwangerschaft aber nicht. Werdenden Müttern und Wöchnerinnen stehen ärztliche und pflegerische Hilfe, Hebammenhilfe sowie Arznei-, Verband- und Heilmittel ausdrücklich zu. Für diese Versorgung ist die zuständige Behörde verantwortlich, meist das Sozialamt. Geflüchtete Frauen können ihre Hebamme und den Geburtsort dabei selbst wählen.

Den Nachweis bekommen Sie je nach Bundesland in einer von zwei Formen: einen Behandlungsschein, oft für ein Quartal, oder eine elektronische Gesundheitskarte, die eine Krankenkasse im Auftrag der Behörde ausstellt. Mit der Karte können Sie eine Praxis direkt aufsuchen, der Leistungsumfang bleibt derselbe. Nach 36 Monaten erhalten Sie dieselben Leistungen wie in der Sozialhilfe und eine gewöhnliche Gesundheitskarte, Kostenträger bleibt das Sozialamt.

In der Praxis ist die Abrechnung für Hebammen nicht immer einfach. Manche Frauen sind noch nicht registriert, und eine eigene Kostenübernahme mit der Behörde zu vereinbaren, kann mühsam sein. Hilfe finden Sie über die Landesverbände der Hebammen, die die zuständigen Behörden vor Ort kennen. Für Menschen in der Sozialhilfe gelten dieselben Leistungen wie in der gesetzlichen Krankenversicherung.

• Behandlungsschein: Fragen Sie beim Sozialamt, ob er auch für die Hebamme gilt oder ob die Hebamme eine eigene Kostenübernahme braucht.
• Gesundheitskarte: Die Hebamme rechnet über die Krankenkasse ab, die die Karte ausgestellt hat.
• Noch nicht registriert: Wenden Sie sich an eine Flüchtlingsberatungsstelle oder den Landesverband der Hebammen, damit die Kostenfrage vor der Geburt geklärt ist.
• Aufenthalt länger als 36 Monate: Sie erhalten dieselben Leistungen wie gesetzlich Versicherte, auch bei der Hebamme.

Mit einer Versicherung aus einem anderen EU-Staat hilft die Europäische Krankenversicherungskarte

Wer in einem anderen EU-Staat, im EWR oder in der Schweiz versichert ist und sich vorübergehend in Deutschland aufhält, bekommt mit der Europäischen Krankenversicherungskarte die medizinisch notwendigen Leistungen. Für Schwangere reicht das weiter als bei einer plötzlichen Erkrankung im Urlaub. Die Karte deckt ausdrücklich auch alles ab, was mit Schwangerschaft und Entbindung zusammenhängt.

Das gilt auch für die Hebamme, wenn ihre Leistung medizinisch notwendig ist, etwa bei einer Hausgeburt, einer Geburt im Geburtshaus oder bei der Wochenbettbetreuung. In der Praxis oder Klinik bestimmen Sie mit einer kurzen Erklärung eine deutsche Krankenkasse, die aushilft, und an diese Kasse schickt die Hebamme ihre Rechnung. Eine in Bulgarien versicherte Schwangere, die zur Zeit der Geburt zu ihrem in Deutschland lebenden Mann kommt, kann so zum Beispiel auch Vorsorge, Nachsorge und einen Rückbildungskurs nutzen.

Eine Grenze gibt es trotzdem. Ist die Entbindung selbst der Zweck Ihres Aufenthalts, deckt die Karte sie nicht. Dann gilt sie als geplante Behandlung, und Sie brauchen vorher eine Genehmigung Ihrer ausländischen Kasse. Verbringen Sie dagegen zum Beispiel nur die Wochen um die Geburt bei der Familie Ihres Partners, zählt das nicht als alleiniger Zweck. Wohnen Sie dauerhaft in Deutschland und sind im Ausland versichert, etwa als Grenzgängerin, schreiben Sie sich stattdessen bei einer deutschen Kasse ein und erhalten Leistungen wie eine gesetzlich Versicherte.

Ihr gesundes Neugeborenes ist über Ihre Karte als Teil der Entbindung mitversichert. Braucht es selbst eine Behandlung wegen einer Krankheit, ist das ein eigener Fall, für den Ihre ausländische Kasse eine eigene Bescheinigung ausstellen muss. Für Versicherte aus dem Vereinigten Königreich gilt dasselbe mit der Global Health Insurance Card. Für andere Staaten gelten diese Regeln nicht, klären Sie das vor der Reise mit Ihrer Versicherung.

Ohne jede Absicherung helfen Clearingstellen, Malteser und die vertrauliche Geburt

Für Menschen, die in keine der bisherigen Gruppen passen, gibt es Anlaufstellen, die den Weg in eine Versicherung klären. Die Clearingstelle für nicht krankenversicherte Menschen in Berlin berät vertraulich und auf Wunsch unter einem Pseudonym und kann die Kosten notwendiger Behandlungen übernehmen. Die Malteser Medizin für Menschen ohne Krankenversicherung ist an vielen Orten in Deutschland vertreten, behandelt anonym und nennt die Begleitung von Schwangeren als Schwerpunkt; zu ihrem Netzwerk gehören auch Hebammenpraxen.

Frauen ohne Aufenthaltsstatus stehen vor einem besonderen Problem. Ämter müssen einen Aufenthalt ohne Papiere normalerweise melden, eine Ausnahme gilt bei der Aufnahme als Notfall im Krankenhaus. Ihre Hebamme selbst ist keine Behörde und unterliegt der Schweigepflicht. Lassen Sie sich in dieser Lage zuerst von einer Flüchtlings- oder Migrationsberatungsstelle beraten, bevor Sie ein Amt aufsuchen.

Für Schwangere, die ihre Identität nicht preisgeben wollen, gibt es die vertrauliche Geburt. Sie entbinden medizinisch betreut, ohne Ihren Namen zu nennen. Die Kosten der Geburt sowie der Vor- und Nachsorge übernimmt der Bund in Höhe der üblichen Kassenvergütung, und die Hebamme rechnet direkt mit einer Bundesbehörde ab. Das Hilfetelefon Schwangere in Not berät unter 0800 40 40 020 anonym, kostenfrei und rund um die Uhr.

So klären Sie die Kosten vor dem ersten Hebammenbesuch in 5 Schritten

Je früher die Kostenfrage geklärt ist, desto eher findet sich eine Hebamme, die Sie betreut. Diese fünf Schritte gelten für alle Lagen aus der Tabelle oben.

1. Ordnen Sie Ihre Lage ein: zuletzt gesetzlich versichert, Grundleistungen für Asylsuchende oder aus der Sozialhilfe, Versicherung in einem anderen EU-Staat, privat versichert oder ohne jede Absicherung.
2. Holen Sie den passenden Nachweis: Anmeldung bei der letzten Kasse, Behandlungsschein oder Gesundheitskarte vom Sozialamt, Europäische Krankenversicherungskarte oder eine Bescheinigung Ihrer ausländischen Kasse.
3. Sagen Sie der Hebamme schon bei der ersten Anfrage, wer zahlt, und zeigen Sie den Nachweis beim ersten Besuch.
4. Müssen Sie selbst zahlen, lassen Sie sich die voraussichtlichen Kosten vorher schriftlich geben, wenn niemand die Kosten sicher übernimmt.
5. Holen Sie sich Hilfe, wenn ein Schritt nicht klappt: bei einer Schwangerschaftsberatungsstelle, einer Clearingstelle, dem Landesverband der Hebammen oder dem Hilfetelefon Schwangere in Not unter 0800 40 40 020.